Damar Yolu Modellemesi ve Epilepsi Tedavisi

1850'de bromürler ile başlayan modern tedavi süreci, epilepsinin aşırı cinsel arzudan kaynaklandığı teorisine dayanıyordu.

1910 yılında fenobarbital, antiseizür etkisi bulunan ilk ilaçlardan biri oldu.

1940 yılında fenitoin, epilepsi tedavisinde etkili bir ilaç olarak bulundu ve öne çıktı.

1960'larda karbamazepin ve valproat gibi yeni antiepileptik ilaçlar geliştirildi ve yaygınlaştı.

Antiepileptik ilaçlar (AEDs), epilepsi tedavisinde önemli rol oynayan farklı mekanizmalara sahiptir.

Sodyum kanal blokörleri, nöronların tekrarlı ateşlemesini önleyerek etki gösterir.

GABA artırıcı ilaçlar, GABA-A reseptörleri ile etkileşime geçerek hücre hiperpolarizasyonunu artırır.

Kalsiyum kanal blokörleri, absans nöbetlerinin kontrolünde etkilidir.

Sodyum kanal blokörleri, eksitatuar aktiviteyi azaltarak epilepsi nöbetlerini önler.

GABA etkileyen ilaçlar, GABA seviyelerini artırarak inhibisyonu destekler.

Glutamat blokörleri, merkezi sinir sistemindeki uyarıcı etkileri azaltır.

Karbonik anhidraz inhibitörleri, asidik durumu artırarak nöbet eşiğini yükseltir.

Antiepileptik ilaçların kullanımı, multidrug rejimlerinde etkin uygulama gerektirir.

İlaç etkileşimleri ve doz ayarlamaları, tedavi başarısı için kritik öneme sahiptir.

Hedeflenen tedavi, nöbet kontrollü dengeyi sağlamaya odaklanmalıdır.

Bireysel tedavi planları, hastanın durumuna göre düzenlenmelidir.

Tiagabin (TGB), 1998'de klinik pratiğe giren bir antiepileptik ilaçtır.

TGB, GABA (gamma-aminobütirik asit) seviyelerini artırırken diğer reseptör sistemleri üzerinde az etkisi vardır.

Yetişkinlerde etkinliği %30-40 varyasyon gösterirken, tedavi süresi uzadıkça %50'ye kadar çıkabilir.

Vigabatrin, GABA-transaminazı (GABA-T) inhibe ederek GABA seviyelerini artırır.

Görme kaybı riski nedeniyle birinci basamak tedavi olarak kullanılmaz.

Infantil spazmların tedavisinde etkinliği yüksek olup, potansiyel faydaları risklerini aşmaktadır.

Gabapentin, GABA yapısına benzer ancak GABA reseptörleri üzerinde etkili değildir.

Nöropatik ağrı ve genel tonik-klonik nöbetlerin tedavisinde kullanılır.

Yan etkileri genellikle hafif olup, baş dönmesi ve uyku hali gibi belirtiler içerir.

Valproat (VPA), genel ve fokal nöbetlerde etkili olan yaygın bir antiepileptiktir.

Hamile kadınlarda kullanımı IQ düşüşü ile ilişkilendirilmektedir.

Yan etkileri arasında şişlik, kilo artışı ve karaciğer toksisitesi olabilir.

Pregabalin, tiagabin ve gabapentin yapısal olarak GABA'ya benzer ancak GABA reseptörlerinde etkili değildir.

Topiramate, GABA'yı güçlendirirken NMDA reseptörlerini inhibe etmektedir.

Rufinamid ve cannabidiol, Lennox-Gastaut sendromu gibi tedaviye dirençli durumlarda kullanılır.